Milline on kliiniline erinevus sulpiriidi, amisulfriidi ja levosulpiridi vahel? Mida tähendab paljude ravimite puhul eesliitena „levo”?


Vastus 1:

Nii skisofreenia korral on antipsühhootikumidena välja kirjutatud nii sulpiriid kui ka amisulfriid. Mõlemat kasutatakse ka depressioonis antidepressantide lisandina, paanikahäirete korral ja mõnes riigis vertiigo korral. Levosulpriidi kasutatakse sarnaselt, kuid ka väiksemates annustes ärritunud soole sündroomi, düspepsia ja enneaegse seemnepurske korral (see pole Ühendkuningriigis ega Euroopas viimase probleemi jaoks litsentseeritud ja üldse mitte USA-s, Kanadas ega Austraalias).

Värske (2017) uuring näitas, et väga väike (5 mg) amisulpridi annus võib olla efektiivne kirurgilise operatsiooni järgse iivelduse ja oksendamise ennetamisel. Amisulfriidil võib olla teatav efektiivsus kui skisofreenia positiivsete sümptomite (hallutsinatsioonid, luulud) ja ka negatiivsete sümptomite (apaatia, emotsioonipuudus, kehv või olematu sotsiaalne toimimine) korral, samas kui ülejäänud kaks mõjutavad teadaolevalt enamasti ainult negatiivseid sümptomeid.

Kõrvaltoimed on kõigis kolmes sarnased, kuid võivad olla annusest sõltuvad ning annustamine on kolme ravimi ja erinevate häirete korral erinev.

Levo- (nimi) ja Dextro- (nimi) on sama molekuli peegelpildi versioonid ja neil on mõnikord väga erinev toime (näiteks dekstrometamfetamiin ja levometamfetamiin); esimene on võimas stimulant, mida tuntakse kui “mett”, samas kui viimane on müüakse inhaleeritava ninakõrvaldusainena, millel on kesknärvisüsteemile palju-palju vähem tugevat mõju (palju vähem ühtlane kui dekstroamfetamiinil, mis on tunduvalt nõrgem kui dekstrometamfetamiinil), kuigi - nagu ka teised dekongestandid - võib see põhjustada kiiret südamelööke). Levo tähistab vasakule pööratud isomeeri ja dextro tähistab paremale pööratud isomeeri.

Kui vaatate kõigi nende ühendite Vikipeedia artikleid, näete erinevusi keemilises struktuuris.


Vastus 2:

Levo viitab molekuli orientatsioonile. Enamik kemikaale pärineb nn ratseemilisest segust, mis tähendab, et neil on nii vasak- / vasakpoolne kui ka parempoolne / retro-suund. Inimese biokeemia reageerib nendele peegelpildi molekulidele erinevalt, levo versioonidel on sageli parem / suurem reageering. Siit tuleneb mõne ravimi levo-eesliide.